ESGUINCE DE TOBILLO. TECNICA BRöSTROM y modificación de GOULD

Fue descrita en 1966 y es considerada el paradigma de las reparaciones anatómicas para las inestabilidades mecánicas de tobillo, producidas, por ejemplo, tras esguinces de tobillo de distintos grados.  Bröstrom proponía emplear los restos del ligamento peroneo astragalino anterior (LPAA) y suturarlos de nuevo al peroné.

Han surgido muchas variantes de esta técnica, sobre todo en lo que respecta a la elección de la estructura empleada para reforzar el anclaje del LPAA al peroné:

• Suturando la cápsula anterolateral con refuerzo perióstico (hueso).
• Realizando un refuerzo cápsulo – ligamentoso con el retináculo extensor inferior.“La lengueta sobrante del colgajo superior se aprovecha para suturarla al retináculo con puntos sueltos y así reforzar la sutura previa (modificación de Gould)”.
• Empleando la parte inferior del ligamento tibioperoneo anterior (LTPA)
• O empleando un colgajo ligamento – perióstico y sinovectomía parcial si el paciente presenta sinovitis o artritis crónica

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Vídeos relacionados

• Brostrom-Gould Ankle Reconstruction – Dr. Weatherby Hawkins Foundation http://www.youtube.com/watch?v=wVypk31zIlw
• http://www.youtube.com/user/HawkinsFoundation

Fuente y recursos de información

• Inestabilidades crónicas de tobillo. Ferrer Santacreu E.M., Rodriguez-Merchán E. C. Patología del Aparato Locomotor, 2006; 4 (4): 261-270
• Duke, Orthopaedics. «Wheeless’ Textbook of Orthopaedics». Duke Orthopaedics. Retrieved 2 May 2013
• Modified Brostrom Procedure. http://www.wheelessonline.com/ortho/modified_brostrom_procedure
• Raúl Alfaro Molero. Diciembre 2011. Técnica quirúrgica estabilización lateral tobillo de Brostrom-Gould. https://docs.google.com/file/d/0B4zmaXbAyzFpVm44WWVvZzRZb2M/edit?usp=sharing&pli=1